Silent Hill f explora la psique de Hinako Shimizu y sus conflictos con las expectativas sociales y el miedo al futuro en el Japón de los años 60. La elección de cada final depende de las acciones del jugador en el juego, incluyendo el uso o no de ciertos objetos y la progresión a través de múltiples partidas. 

1. «Coming Home to Roost» (regreso a casa para descansar/recapacitar) es el desenlace por defecto en la primera partida. Después de que Hinako derrota a la manifestación de su «yo zorro», ella rechaza el matrimonio, pero termina con una sobredosis de píldoras. 

2.»Fox’s Wedding» (La boda del zorro) Hinako es superada por la entidad de su yo zorro, y se revela que su prometido, Kotoyuki, es en realidad un espíritu poseído. Sometiéndose al matrimonio tradicional, perdiendo su propia identidad en el proceso.

3. «The Fox Wets Its Tail» (El zorro moja su cola) es la conclusión «buena». Al rechazar el matrimonio y derrotar tanto a su yo zorro como a Kotoyuki, Hinako vuelve a su pueblo, dejando abierta la pregunta sobre si realmente está libre de las pesadillas o si estas son simplemente su realidad. 

4. «Ebisugaoka in Silence» (Ebisugaoka en silencio), considerado el final verdadero, Hinako reconcilia las dos partes de su personalidad, aceptando tanto su pasado como el futuro. Simbolizando la aceptación de su destino y una paz interna, aunque se mantiene la ambigüedad sobre si escapa de su situación o encuentra la paz.

5. «The Great Space Invasion!» (¡La gran invasión espacial!), es un guiño a la tradición de la serie Silent Hill de incluir finales OVNI. En él, se resuelven los conflictos de los personajes a través de una invasión extraterrestre, ofreciendo un final cómico que contrasta con la seriedad de los demás.